周围型肺癌ct表现

周围型肺癌CT征象有很多，大致有以下几种表现：

一、癌肿内部特征

1.大小：以直径3cm为界，将肿瘤灶分为小的结节和大的肿块。

2.密度：包括空泡征，支气管充气征，坏死、液化及空洞、强化，钙化，空洞。①空泡征多见于小病灶，常位于瘤体中央，呈数目不等的点状低密度影，多小于2mm，边界清楚，密集者呈蜂窝状。②充气支气管征的典型表现为病灶内管状低密度含气影，可有分支。③肿瘤生长迅速发生缺血小灶性坏死及液化，形成低密度区，增强时不强化；坏死灶脱水可形成真空灶，坏死物排出可形成空洞，坏死灶内可形成营养不良性钙化；肿瘤的强化可呈均匀强化、外周强化及不均匀强化，为结节状。④钙化常为细沙砾样，散在分布或偏瘤体一侧。⑤空洞典型的表现为偏心厚壁空洞，壁厚薄不均，内缘凹凸不平，可见壁结节，外缘呈波浪状。

二、肿瘤与周围交界面的关系

1.毛刺征：因肿瘤细胞浸润邻近肺支架所致，一般表现为放射状分布，自病灶边缘向外侧四周伸展的线条影，无分支，长短不等，基底侧略宽，远肺门侧易见到等。

2.分叶征：肿瘤边缘呈分叶状，可因肿瘤收缩或不同部分生长不均衡所致，伴有深或浅切迹，切迹处有肺血管穿行等。

三、肿瘤邻近结构的改变

1.血管聚拢征：主要表现为一支或几支肺门血管达肿瘤边缘，截止或穿过肿瘤，或肺内血管受牵或向肿块方向移动。

2.支气管受累：常表现为肿瘤接近并推挤支气管，二者呈手抱球状；或肿瘤破坏支气管壁并凸入管腔，使之呈截断状止于肿瘤边缘；或肿瘤包饶并浸润支气管壁，使之增厚，管腔狭窄，位于瘤体内。

3.胸膜及胸壁受累：以胸膜凹陷最为常见，其次为肿瘤的胸膜浸润和播散。

本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核

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