我是@王教授谈健康,我来回答你这个问题。帮助你鉴别深静脉血栓和静脉曲张;阐述深静脉血栓对人体的危害;并结合自己30多年的临床经验,就怎样预防深静脉血栓造成的危害提几点有益的建议。
大家知道,人体的血管分为动脉血管和静脉血管,动脉血管承担着自心脏向全身各脏器、组织输送血液的任务;而静脉血管则承担着将血液回流回心脏的任务。这样就形成了一套完整的、精密的血液循环系统。深静脉血栓和静脉曲张就是发生在静脉血管系统的血管性疾病。
一,深静脉血栓与静脉曲张是一回事吗?虽然这两种病都发生在静脉血管系统,但完全是两码事。深静脉血栓是深静脉血管堵塞,血管不通了,导致深静脉血液回流障碍,以下肢为多见。表现为下肢肿胀、水肿、肿痛等。
深静脉血栓形成有三要素:血流缓慢、血管损伤和血液高凝状态。任何能导致这三要素或其中之一,就有可能形成深静脉血栓。如坐经济舱远距离飞行导致的下肢深静脉血栓形成,被称为经济舱综合症(Economy Class Syndrome);车祸、手术或其它外伤引起血管损伤导致的深静脉血栓形成;血液粘滞度增高导致血液高凝状态,引起深静脉血栓形成。
在此特别要提醒大家,恶性肿瘤会导致血液高凝状态,往往以深静脉血栓为首发症状。所以,如果无缘无故发生深静脉血栓,要高度警惕恶性肿瘤的可能。如肺癌、卵巢癌、乳腺癌、白血病或骨髓瘤等等。
而发生在下肢的静脉曲张,是下肢大隐静脉及小隐静脉的结构异常,它是因静脉血管瓣膜(静脉血管腔内的阀门)先天缺如或后天破坏引起下肢浅静脉压力增高而导致的静脉血管结构破坏。静脉血管没堵塞 ,是通的,但功能不良。表现为下肢浅静脉高度纡曲、扩张并伴有下肢色素沉着或溃疡形成。
二,深静脉血栓对人体的危害:我给总结了一下,有这样几方面。
1.发生在下肢的深静脉血栓,轻者造成下肢疼痛和肿胀;严重者下肢静脉血回流几乎完全停止,呈青紫色(临床上称股蓝肿),持续不断增高的下肢肿胀张力最终压迫下肢动脉血管导致肢体坏死,不得不截肢而致残。
2.发生在内脏的深静脉血栓,可以引起相应内脏的病变。如发生在肠系膜上静脉的血栓可以导致广泛小肠坏死,救治不及时可以致命;发生在门静脉的血栓可以引起肝前性门静脉高压综合症、脾功能亢进;发生在下腔静脉的血栓可以引起下腔静脉阻塞综合症(布-加氏综合症)。
3.深静脉血栓形成后,可以破坏深静脉血管的瓣膜,久而久之会造成下肢深静脉功能不全,下肢一直是肿胖胖的、肿痛,有些形成静脉曲张或溃疡,临床上称为深静脉血栓形成后遗症。
4.深静脉血栓对人体最大的危害是血栓脱落导致的急性肺动脉栓塞(VTE)。脱落后随血流而来的血栓栓子堵塞了肺动脉或其分支,如果救治不及时,严重者引起肺组织坏死(肺梗死),死亡率极高。
深静脉血栓栓子脱落导致的急性肺动脉栓塞发生后,要积极采取紧急溶栓等治疗,在救治期间或恢复期间是不宜做任何手术的,当然包括腹部手术。
关于深静脉血栓形成的一级预防方面的科普文章很多,在此就不多说了。在此我想对深静脉血栓形成后预防严重后遗症的二级预防谈一下我的建议:
1 .如果是一侧下肢突然肿了起来,而对侧正常,则要高度警惕下肢深静脉血栓形成,这是一个现象。我的老师协和医院汪忠犒院士有句名言:两条腿肿不可怕,一条腿肿最可怕。
2.下肢肿胀后,尤其是长途飞行、打麻将久坐等出现下肢肿胀,应高度警惕下肢深静脉血栓形成。不要自己在家里拔罐、针灸、烤电或敷土方药膏等,一方面容易造成血栓脱落,另一方面延误了最佳的溶栓时机。因为,深静脉血栓形成早期就像豆腐脑,溶栓药物很容易就能将其溶化而使血管再通。一般一周之内溶栓效果最佳。
3.肿胀的肢体绝对制动,禁忌按摩!禁忌按摩!禁忌按摩!因为按摩可以挤压静脉血管使血栓脱落,进而导致致命的急性肺动脉栓塞。这样的教训太惨痛了。
4.一旦发现一侧肢体肿胀,应立刻呼叫120,在肢体制动的情况下去医院就诊,不要自己开车,更不要骑自行车或步行去医院。我就曾经见过步行去医院,因血栓脱落导致急性肺动脉栓塞而昏倒在医院门口的一个病例。
5.住院溶栓期间要绝对卧床,抬高患肢,积极治疗便秘,排便或咳嗽不要太用力。饮食要清淡、忌辛辣刺激性食物和油腻、高脂肪、高胆固醇食物。多喝水。
谢谢题主的问题,希望能帮到您。这只是我的一点浅见,欢迎大家一起进一步讨论。欢迎关注,谢谢阅读。