最常见的原因是足底筋膜炎，特征为起步时足底区疼痛加重；是成人足痛和足跟痛的最常见病因之一。该病在一般人群中的发病年龄高峰为40-60岁，而在跑步者中的发病年龄高峰提前。多达1/3的病例可能为双侧足底筋膜炎。

可能的危险因素包括肥胖、长时间站立或跳跃、平足和踝关节背屈减少。足底筋膜炎通常单独发病，但也可能伴有全身风湿性疾病，尤其是反应性关节炎和脊柱关节病。

其他的足跟痛原因还有很多，比如以下：

神经系统病因

• 神经卡压或压迫综合征—走行于内踝下方的胫后神经发生卡压(跗管综合征)可导致足底疼痛、感觉异常和麻木。
• S1神经根病–腰椎疾病患者可能出现跖屈(腓肠肌)无力，也可能出现疼痛沿腿部后方放射至足跟。典型表现为踝反射减弱或消失。
• 神经病理性疼痛–周围神经病患者更可能有糖尿病或酗酒史，通常自述有弥漫性足痛伴夜间症状。

骨骼病因

• 跟骨应力性骨折–起自跟骨的疼痛可能会在负重时加重。如果体力活动增多，则应考虑应力性骨折。虽然X线平片可能具有诊断意义，但早期改变通过MRI来鉴别更佳。跟骨骨折会导致长期失能，但相对少见。重度跟骨骨折最常见的机制是高处跌落导致足部遭受轴向负荷。
• 骨挫伤–直接创伤或过度负重运动可导致骨挫伤，其特征为足跟部广泛性疼痛。
• 骨髓炎–跟骨感染可能伴有更加恒定的疼痛和全身体征(如，发热)。
• 肿瘤–跟骨肿瘤罕见，其特征为深部骨痛和夜间症状。
• Paget病–这可能是跟骨疼痛的另一来源，通常在X线平片上很明显，表现为骨小梁变粗。还可能存在血清碱性磷酸酶升高。
• Haglund综合征–突出、增大、骨性的后上跟骨结节有时造成软组织压迫和足痛(部分原因可能是跟骨后滑囊炎)，足痛位置在跟腱附着点上方、足跟后部区域的骨性突起上。此综合征称为Haglund综合征或后部跟骨结节撞击综合征，该综合征患者可能主诉穿鞋时不适，并可能触及到2-3mm的骨性突出，其上皮肤可见红斑及肿胀。

软组织病因

• 跟腱病—跟腱病变通常会造成足跟后部痛。
• 胫骨后肌或趾长屈肌肌腱炎—这些疾病通常起病隐匿，沿肌腱和腱鞘走行处会有疼痛和压痛。足中段骨骼位置的微小变化可能提示肌腱断裂。
• 脂肪垫萎缩—跟垫萎缩见于年龄较大的成人。触诊发现无常规皮下脂肪衬垫的骨性突起。与足底筋膜炎引发的疼痛不同，跟垫萎缩引发的疼痛不会在早晨出现，而是在全天负重时出现并加重。
• 滑囊炎–跟骨后滑囊炎可造成后足跟局部肿胀和红斑。
• 痛性跟垫综合征—痛性跟垫综合征最常发生于马拉松运动员。该病被认为是因跟垫中分隔脂肪的纤维性隔破裂所引起的。疼痛局限在跟垫部位。足底筋膜无压痛，且检查者背屈患者足趾时疼痛不会加重。

足底筋膜断裂—足底筋膜断裂通常出现在体力活动后，且发病突然，与足底筋膜炎的疼痛更为逐渐地出现不同。对患足进行检查可能会发现足弓高度丧失。可能存在肉眼可见的肿胀，或可能出现瘀斑。

炎症性疾病

• 反应性关节炎和其他脊柱关节病—脊柱关节病中常见不对称受累和下肢关节以及起止点的受累倾向。强直性脊柱炎患者常会出现具有炎性特征的背痛(例如夜间痛和长时间晨僵)，而先前有小肠结肠炎或泌尿生殖系统感染病史则提示反应性关节炎。
• 结节病—足跟痛可出现于结节病。如果结节性红斑、肺门淋巴结肿大、游走性多关节痛和发热联合出现，则称为Lofgren综合征，常见于结节病患者。

所以脚跟痛病因复杂，不能轻易说就是某一种病，，另外大家需要注意的是，年轻男孩子，如果有脚跟痛，下腰背痛，眼睛经常红，拉肚子，皮肤有皮疹等，还要考虑有没有脊柱关节炎病，注意去风湿免疫科做一下检查。这种情况重点查一下血沉，C反应蛋白，B_27，脊柱关节超声，甚至骶髂关节影像学。