胸膜增厚是怎么回事？

胸膜增厚是一种影像学征象。可以见于疾病状态或非疾病状态。

胸膜增厚可分为局限性或广泛性，多数情况见于炎症导致，继发于大叶肺炎、慢性化脓性胸膜炎、外伤性血胸、脓胸、结核性胸膜炎等，也可见于原发胸膜原发或继发肿瘤，胸膜转移瘤或胸膜间皮瘤等。根据范围可以分为广泛性和局限性。广泛的脏层胸膜增厚可能影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。多数胸膜增厚不需要治疗。

胸膜增厚常继发于渗出性胸膜炎或胸腔积液的后期阶段，反复炎性刺激引起纤维蛋白的沉积和纤维组织增生，无明显积液的称为干性胸膜炎。广泛的胸膜增厚可影响呼吸功能，可使肋间隙变狭，胸廓缩小，从而限制呼吸。需要通过胸片、胸部CT等检查初步排查，如考虑增厚是由于肿瘤因素导致需要组织病理学检查明确增厚原因。

胸膜增厚多数无需处理。感染因素导致应以预防为主，合理使用药物控制炎症发展，并根除病因，防止病情进一步加重。如出现呼吸功能受限时则需行手术治疗，行胸膜粘连松解术和胸膜剥除术等；考虑肿瘤因素，明确病理后积极治疗。

本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科 副主任医师 傅毅立审核

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